为了您的健康 不畏难 不退缩

——无为市人民医院多科合作成功完成一例高龄患者食管异物急诊取出术

食管异物是五官科常见急诊，高龄患者食管异物急诊取出术则是其中常见的疑难。今日麻醉科就来了这样一位疑难患者。老爷子84岁，下肢股骨粗隆间骨折，同时患有老年痴呆无法沟通，无法合作。因为家人喂饭时，老人突发异状，才发现假牙无影无踪，询问无果，查找无果，骨科急请五官科会诊，钱锋主任决定急诊行食道异物取出术。

麻醉科急诊评估如下：高龄、老年痴呆多年，严重持续的认知功能障碍，中度贫血（血红蛋白73g/L），心肺功能差（入室脉搏血氧饱和度81％），心电监测显示房早二联律、偶发室早，室率109-112次/分，手术需要在全麻下进行，麻醉风险较大。如何在保证麻醉深度达到手术要求的同时减少对脆弱生理平衡的干扰是麻醉医生关注的焦点。

麻醉科副主任医师杨兴宇紧急接诊，他采用右美托咪定小剂量持续镇静、小剂量依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导，瑞芬泵注维持深度，去甲肾上腺素低浓度、低剂量维持循环平稳，在全屏静脉麻醉下完成了食管探查及异物取出。术后患者顺利苏醒，一改入室时烦躁和不合作状态，安静返回病房。

术后钱主任说：麻醉平稳、生命体征稳定是手术医生手术时的底气，正是因为麻醉的支撑，我们才敢于进行多次探查，最后在骨科主治医师陈子聪准备用C型臂X线再次定位前，找到了卡在食道入口下咽处的假牙齿，顺利取出。

这是一次多学科（骨科、五官科、麻醉科手术室）合作、不抛弃不放弃，最后手术成功的病例；这也是一个医患家属共同努力，对高龄患者极度负责的病例。骨科没有因为查找无果而畏难退缩，五官科没有因为第一次探查没有发现而畏难退缩，麻醉科更没有因为高龄，麻醉风险大而畏难退缩！

为了您的健康，不畏难，不退缩，无为市人民医院一直守护着！

投稿科室：麻醉科

通 讯 员：陈 燕

编辑科室：院办室

审 核：赵 兵

高 华