全身麻醉护佑生命安全

微创“小”手术解决大难题

——市人民医院成功开展全麻内镜下胃黏膜剥离术（ESD）

近日无为市人民医院成功开展两例全身麻醉内镜下胃黏膜剥离术（ESD），为两例患者的胃肿瘤实施了微创镜下治愈性切除。此项新技术的开展，为无为市域内百姓带来福音。

一、什么是ESD及其适应症？

内镜下黏膜剥离术（ESD）是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术，是一种择期诊断性手术或根治性手术，可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除。皖南医学院附属弋矶山医院消化内科张妍博士介绍：内镜下黏膜剥离术（ESD）是一种完全在内镜直视下完成的微创手术技术，它无需进行腹部切口，不切除患者的固有脏器，也不改变消化道的结构，医生既可完整地切除病变组织并进行病理分析。该治疗方法具有创伤小、并发症少；恢复迅速以及费用相对较低等优势，同时缩短了住院时间、减少了住院费用。目前，ESD手术已被广泛应用于治疗胃肠道的早期肿瘤。适用于：①消化道巨大平坦息肉；②胃肠道早癌；③消化道黏膜下肿瘤。

二、全身麻醉的优势

由于ESD需要在消化内镜的帮助下精准地剥离肿瘤及周围组织，手术过程要求极高的精细度和稳定性。因此，患者在手术中保持不动，避免自主呼吸干扰尤为关键。插管全身麻醉的应用，为ESD手术的进行提供了重要的安全保障。

1.封闭气道，控制呼吸。防止手术中胃内压力增高所致的胃内容物反流误吸，保护患者的生命安全。

2.保持合适的麻醉深度，消除患者的意识、体动、恶心反射等，为术者创造良好的手术条件，确保术者安全、精准地操作。

3.维持良好的肌松状态，尤其是肿瘤较大时，利于切除组织从贲门口顺利取出。

4.整个手术过程在无痛、肌松、无记忆的状态下进行，大大减轻了患者的痛苦。

三、多学科合作，安全有效

我院消化内镜中心与麻醉科合作，率先在市域内开展了无痛诊疗技术。多年来不断开展新技术新项目，积累了丰富的诊疗经验。近两年来，在弋矶山医院消化内科的指导下，通过消化内镜中心和麻醉科、病理科等多学科的共同努力，内镜下诊疗技术不断提升，患者康复流程不断优化。这两例全麻下ESD手术的成功，标志着我院麻醉科与消化内镜中心的合作又上新台阶，老百姓在家门口就可以通过微创手术安全有效地治疗胃肠道早期肿瘤，避免外出就医奔波劳碌之苦，同时也有效减轻患者的经济负担。（供稿：麻醉科 编审：院办室）