放射治疗是乳腺癌治疗的重要手段，主要用于保乳术后、改良根治术后高危复发风险患者及IV期乳腺癌患者等。

部分患者来放疗科就诊听闻自己需要放疗时，往往会有许多疑问：

“医生，放疗有啥不舒服吧，我听说皮肤会被烤焦，我很害怕的。”

“医生，放疗有啥副反应呀，化疗我难受死了，放疗也这么难过的吗？”

“医生，放疗会不会有辐射呀，我回家能不接触小朋友呀？”

放疗是通过放射线杀死肿瘤细胞，在治疗肿瘤时射线不可避免地会对周围正常组织器官造成损伤，从而引起放疗反应。

今天，放疗科医生

就来跟大家说说

乳腺癌放疗期间常见的不良反应

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局部反应

1.放射性皮炎

乳腺癌放疗最常见的不良反应，主要表现为皮肤红斑、色素沉着、干性脱皮、毛孔扩张、瘙痒等，严重的患者会出现湿性脱皮、出水、溃疡等。

放疗期间建议着宽松、全棉、透气衣物，尽量保持放疗区域干燥卫生，减少出汗和皮肤摩擦，尤其注意腋下及乳房皱褶下；沐浴时清水冲洗，避免使用沐浴露、肥皂等；避免阳光照射、搔抓；可适当使用医生建议的皮肤保护剂，勿私自使用过酸过碱的化工用品；当皮肤出现渗液破溃时，及时就医。

2.放射性咽喉炎

部分患者尤其是淋巴结转移需照射锁骨上区域时，咽喉部在照射区域之内，放疗约10次会产生吞咽不适、吞咽疼痛、吞咽梗阻感及咳嗽等放射性咽喉炎表现。

放疗期间，患者应该注意营养搭配、均衡饮食；出现放射性咽喉炎时，尽量流质、半流质饮食，避免食用辛辣刺激或坚硬食物进一步加重反应，可口服清喉利咽颗粒缓解，如症状进一步加重及时就诊。

3.上肢淋巴水肿

乳腺癌患者手术后上肢淋巴回流受阻，尤其是接受腋窝淋巴结清扫的患者，放疗会进一步增加患侧上肢淋巴水肿风险。其主要表现为：患侧上肢紧绷、肿胀感，臂围增粗，严重时可有胀痛、上肢活动受限或软组织蜂窝织炎等。

放疗期间出现淋巴水肿的患者，可适当抬高并按摩上肢或使用弹力袖带，避免过度上肢锻炼，如缓解不明显，淋巴水肿科就诊。

4.放射性肺炎

极少部分患者在放疗期间会出现有症状的放射性肺炎，其主要表现为干咳、胸闷、气急、活动后气促等，当出现上述症状时，患者应及时就诊由医生评估后决定后续治疗，症状较轻患者适当休息，避免感染，吸氧对症治疗可缓解；严重患者需暂停放疗，抗感染、激素治疗等。

5.心血管损伤

放疗对于心血管的损伤主要表现在增加冠心病、心肌缺血等风险。心脏损伤主要是预防为主，随着放疗技术的进步和先进机器的引进，心脏受照剂量不断降低，放射性心脏损伤风险也逐步下降。

全身反应

1.骨髓抑制

血液系统对放疗敏感，放疗会导致白细胞、血小板等下降，尤其是放疗期间同步口服卡培他滨等化疗药患者，但总体上讲，放疗导致的骨髓抑制程度远远低于化疗。

放疗期间患者应每周定期监测血常规，关注骨髓抑制情况，当出现白细胞/中性粒细胞水平、血小板等下降时，患者应该注意饮食卫生、减少外出、避免感冒、预防感染，适当升白细胞、升血小板等对症治疗。

2.疲劳、乏力、恶心等

放疗在杀灭肿瘤细胞时也会杀伤自身免疫细胞从而产生全身反应，部分患者放疗后出现疲劳、乏力、恶心、呕吐、食欲不佳等全身反应。

放疗期间患者应保持积极、乐观的治疗心态，及时与家人沟通并得到支持和帮助，保持心情愉悦。饮食上尽量保持营养均衡，减少进食油腻、辛辣、刺激的食物，以高蛋白如鱼肉、虾肉、瘦肉为主，并增加碳水和蔬果维生素的摄入。

如今，放疗技术不断进步

上述不良反应也不断减轻

让我们一起做好预防，勇敢面对~