医保政策
全市广大参保职工：
根据《安徽省人民政府关于印发安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》(皖政办秘〔2021〕112号)和《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》(皖医保发〔2022〕3号)，安徽省职工医保门诊共济保障政策自2022年7月1日起实施。职工医保个人账户划入与门诊费用报销同步改革、同步转化，将更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻医疗费用负担。
政策对比：
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项目 |
原政策 |
新政策 |
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在职人员个人账户 （按月划入） |
个人缴费（缴费基数的2%）+单位缴费的一定比例 |
个人缴费（缴费基数的2%） |
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退休人员个人账户 （按月划入） |
本人上年度（社保年度）末月退休养老金的3.5% |
统筹基金按定额划入。2022年7月1日起按每月70元/人。（未扣除退休职工个人应缴纳的医疗救助金） |
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个人账户使用 |
限本人使用 |
配偶、父母、子女可共济 |
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普通门诊费用报销 |
不报销 |
职工本人起付线以上按比例报销。家庭成员不共用。 |
政策要点：
“一减少”与“一增加” 。“一减少”指的是个人账户划入额度减少。“一增加”指的是增设普通门诊统筹保障制度。
“小共济”与“大共济”。“小共济”指的是个人账户使用范围从职工本人拓宽到可以支付职工配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械、医用耗材等费用及参加居民医保等的个人缴费，实现家庭成员之间的共济保障;“大共济”指的是原单位缴费划入个人账户部分放入共济保障的“大池子”里，实行普通门诊共济保障，由全体参保职工共同使用。
门诊报销政策。一个自然年度内，参保职工在统筹区域内发生的政策范围内普通门诊费用按规定保障。
1.起付标准：职工医保普通门诊费用起付标准为800元;
2.报销比例：一级定点医疗机构(含未定级的乡镇卫生院、社区卫生服务中心)支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%;
3.倾斜政策：退休职工报销比例按医院级别分别高于在职职工5个百分点;
4.年度报销限额：职工一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。支付限额不结转、不累加到次年度;
5.待遇算法：普通门诊费用支付额度=(政策范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准)×相应级别医疗机构支付比例。
6.不予报销的情况：在职职工停止缴纳或未按规定缴纳基本医疗保险费期间发生的门诊费用;职工住院期间发生的门诊费用;已纳入职工医保住院、门诊慢特病等支付范围的门诊费用;按职工医保住院、门诊慢特病保障等政策支付后剩余个人自付部分的门诊费用;其他不符合职工医保政策规定的医疗费用。职工医保门诊共济保障待遇仅限职工本人使用，家庭成员之间不共用。
门诊共济保障机制的建立是深化医疗保障制度改革的重要举措，有利于减轻参保职工门诊费用负担，有效发挥医保基金互助共济功能。下一步，我市将根据基金运行情况，适时调整起付标准、支付比例与支付限额，逐步提高门诊共济保障水平。
安徽省职工医保门诊共济家庭账户绑定操作指南
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【编者按】根据国家医疗保障局统一部署，全新统一的国家（安徽省）医疗保障信息平台在我省全域全业务上线，其中：同步建设了“安徽医保公共服务子系统”，并以此为依托，部署启用了“安徽医保公共服务网上服务大厅”、“安徽医保公共服务小程序”、“自助一体机服务”等；依托“安徽省医疗保障局”微信公众号部署启用了“安徽医保公共服务”；依托“安徽政务服务网”部署启用了“安徽省医保局”专区；依托“皖事通APP”部署启用了“安徽医保公共服务”；依托“国家医保服务平台APP”部署启用了“安徽专区”；此外，还有国家“异地备案小程序”等渠道，建成了集线上线下与网上掌上为一体的多渠道、全天候、数字化、智能化的安徽e保公共服务体系。
为指导广大参保人、参保单位、定点医药机构等用户用好线上安徽医保公共服务终端，更加精准便捷地在电脑、平板、智能手机、自助一体机等办理各类医保业务和服务，我们将编制《安徽e保攻略》，分期动态发布医保业务和服务线上办理的实务操作指南。
第2期《安徽e保攻略--安徽省职工医保门诊共济家庭账户绑定操作指南》，将重点介绍门诊共济政策实施中“家庭账户”的绑定渠道、绑定方式、绑定解除等线上办理方式。
特别注意事项
1.职工医保门诊共济“家庭账户”从即日起可以开始绑定，相关待遇政策从2022年7月1日开始实施，并以当地发布的相关政策为准。
2.合肥市已于2022年3月份开始实施，合肥市职工医保参保人继续按合肥市有关规定绑定“家庭账户”。
3.省直职工医保参保人按省直职工医保个人账户有关规定进行管理和使用，暂不需绑定“家庭账户”。
4.“家庭账户”用于被绑定人缴纳城乡居民医保个人缴费功能暂缓上线。
一、通过“安徽医保公共服务”小程序进行绑定
（一）“支付宝”进入
1.【绑定】
第一步：职工医保参保人在个人支付宝中搜索并打开“安徽医保公共服务”小程序，选择左上角本人职工医保的【参保地】（如合肥市），点击“个人账户共济绑定”。
第二步：界面弹出《职工医保门诊共济家庭账户绑定告知书》，请认真阅读后，在方框格中点击勾选，再点击【同意】，进入下一界面。
第三步：在界面点击【添加家庭成员】，弹出界面，输入配偶、父母、子女的证件号码、联系电话（系统自动查询该证件号码对应的参保人姓名），上传结婚证或居民户口簿等证明资料（手机等拍照的jpg格式照片即可），核对无误后，点击【提交】，完成绑定。
2.【解绑】
第一步：打开“安徽医保公共服务”支付宝小程序，选择左上角本人职工医保的【参保地】（如合肥市），点击“个人账户共济绑定”进入。
第二步：在“已绑定家庭成员”中，选择需要解绑的成员，点击“解绑”，即可完成原被绑定人的绑定关系解除。
二）“微信”进入。【与“支付宝”渠道的操作方式一样】
（一）【绑定】
第一步：职工医保参保人在电脑PC浏览器以“个人登录”的方式，登录“安徽医保公共服务网上服务大厅”，登录成功以后，依次选择左侧“我要办”-“个人账户共济绑定”。
网址链接：https://ybj.ahzwfw.gov.cn/hsa-pss/hallEnter/?authCode=fb9be7d1-8f8b-4cd5-aa2f-78f409f0ec95#/Index
第二步：界面弹出《职工医保门诊共济家庭账户绑定告知书》，请认真阅读后，在方框格中点击勾选，再点击【同意】，进入下一界面。
第三步：点击界面“绑定新成员”，在弹出的界面中，输入配偶、父母、子女的证件号码、联系电话（系统自动查询该证件号码对应的参保人姓名），上传结婚证、居民户口簿等证明资料（手机等拍照的jpg格式照片即可），核对无误后，点击【确认】，完成绑定。
（二）【解绑】
第一步：职工医保参保人在电脑PC浏览器以“个人登录”的方式，登录“安徽医保公共服务网上服务大厅”，登录成功以后，依次选择左侧“我要办”-“个人账户共济绑定”。
第二步：在“已绑定家庭成员”中，选择需要解绑的成员信息，点击“解绑”，系统会提示【解绑成功】，即完成原被绑定人的绑定关系解除。
三、其他渠道绑定
您还可以通过《安徽省医疗保障局APP》的“安徽医保公共服务”《安徽政务服务网》的“安徽省医保局”专区、《皖事通APP》”“安徽医保公共服务”等多渠道进行“网上办”、“掌上办”，有关进入渠道操作详见《安徽e保攻略--安徽医保公共服务“网上办”“掌上办”应用实务指南》（第1期）。
温馨提示1.广大用户在线上办理相关业务服务时，遇到政策性问题，可与当地医保部门咨询沟通,工作日咨询电话如下：
2.安徽医保公共服务技术支持：安徽晶奇网络科技股份有限公司,服务电话：0551-65350880、653508903.以上操作配图和操作步骤仅供参考，安徽省医保信息平台公共服务子系统会根据医保政策、经办流程的优化调整进行优化升级，优化医保“网上办”“掌上办”界面和操作流程，提升服务体验，请以实际界面展示的为准。