成分输血之冷沉淀

冷沉淀属于成分输血的一种，是指血浆的冷不溶物，是将新鲜冰冻血浆置于2-4℃融化，离心分离出冷不溶的白色絮状沉淀而制成。1U冷沉淀是由200ml全血分离的新鲜冰冻血浆制备而成，含有≥40IU的Ⅷ因子及≥75mg的纤维蛋白原以及血管性血友病因子（vWF），纤维粘连蛋白、凝血因子XⅢ等。

冷沉淀主要用于:1、纤维蛋白原缺乏引起的出血；2、无特异性浓缩制剂使用时的Ⅷ因子缺乏症、XⅢ缺乏症、血管性血友病、纤维蛋白异常及纤维蛋白原缺乏症；3、大量输血、DIC以及其他治疗方法无效的尿毒症出血；4、手术后出血、严重外伤等病人的替代治疗等。

其输注指征为：大量输血或DIC伴纤维蛋白原水平＜1.0g/L时，可输注冷沉淀；创伤、产科和心脏手术患者纤维蛋白维持在1.5g/L-2.0g/L。输注剂量和频率主要取决于纤维蛋白原消耗速度、恢复时间和半衰期。在无出血、DIC等其他消耗的情况下，纤维蛋白原的半衰期是4天。通常成人每5-10kg输注2U，婴幼儿输注2-4U/kg。

冷沉淀使用过程中需要注意的，一是有特异性浓缩制剂可供使用时，冷沉淀不宜作为首选治疗方案；二是输注的速度不低于200ml/h，治疗出血时，静脉输注应以病人所能耐受的速度较快输入以尽快起到止血作用；三是由于冷沉淀属于成分输血，有感染病毒的风险且使用过程可能发生过敏反应，不可滥用。

投稿科室：输血科

通 讯 员：刘迎萍

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审 核：赵 兵

杨国香