浅谈术前备血的意义

术前准备是指手术前医生综合考虑患者身体情况和可能发生的意外情况 并做好准备工作，完善相应的预防措施和发生意外以后的补救措施。术前备血就是其中的一项重要措施，备血不是一定要用血。根据《临床输血技术规范》要求，择期手术患者须提前一天将血样和备血申请单送输血科进行备血，急诊手术患者应第一时间将血样和备血申请单送至输血科备血，给输血科留出准备和筛选血液的时间，保障患者用血安全。

临床备血送来的血样在输血科主要用于输血相容性检测(血型鉴定、不规则抗体筛查和交叉配血)。首先是血型复查，采用双标本制度，交叉配血的标本再次进行血型鉴定，与之前血型鉴定的结果相互验证，可有效避免标本抽样错误，加强输血安全。其次是不规则抗体筛查，不规则抗体也称“红细胞意外抗体”，即除了人血清或血浆中天然产生的抗A、抗B 抗体外的其他所有抗体。那么，输血前为什么要进行不规则抗体筛查？正常情况下血液中是不存在不规则抗体的，不规则抗体主要是经输血、妊娠、移植、药物或某些疾病等免疫刺激产生。而一旦不规则抗体阳性的患者输入具有相应抗原的红细胞，会发生溶血性输血反应。临床上患者会出现发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等症状，严重时危及生命。由此可见，输血前进行不规则抗体筛查是很重要的。最后是交叉配血，是在血型鉴定和抗体筛查基础上，进一步检测受血者与供血者血液是否相合以避免溶血性输血反应发生的试验。

综上所述，如果没有及时术前备血，则可能出现以下情况：一、患者不规则抗体阳性，需要筛查出不含相应抗原的红细胞悬液，有可能短时间内找不到匹配的血液；二、万一是位稀有血型者，比如Rh阴性血（俗称的“熊猫”血），正常情况下医院输血科是没有储备的，市中心血站是否储备也不确定；三、因一些特发情况（比如新冠疫情）影响血站采血工作，致使血液供应不足甚至只能提供急诊用血，如果术前没有备血，术中用血占用急诊急救用血资源，存在极大安全隐患。 如果提前备血了，那么这些情况可以及时发现，也为我们预留了准备血液和沟通解决问题的时间。所以说，术前备血尤为重要，正确、合理的输血对患者临床治疗有着重要意义，更能提高手术的安全性和成功率。

投稿科室：输血科

通 讯 员：刘迎萍

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杨国香