借助东风 抢抓机遇 推动亚专科发展

--神经外科积极拓展脊柱脊髓手术升级

无为市人民医院神经外科乘我院晋升三级综合医院之东风，抢抓机遇，乘势而上，加强亚专业学科发展，从开始的颈椎病单节段、双节段，发展到现在的多节段。

患者，男，76岁。主诉：双上肢麻木不适1年，右侧下肢乏力6月。体征：颈肌紧张，颈椎旁压痛（+），叩击痛（+）、颈椎前屈、后伸、左右侧弯活动明显受限，叩顶试验（+），旋转试验（+），椎间孔挤压试验（+），左侧臂丛神经牵拉试验（+），双侧上肢麻木，握力减退，右侧下肢肌力3级，行走时踩“棉絮感”。经我MRI颈椎平扫提示：颈4-6椎间盘突出，C5-6双侧椎间孔不同程度狭窄。诊断为脊髓性颈椎病，行“颈前路显微镜下椎间盘切除椎间融合手术（C4/5,C5/6）”，术后患者症状缓解，住院1个星期后康复出院。标志着我院神经外科脊柱脊髓亚专业手术日益成熟与完善。   

术中影像

术后影像

该手术借助显微镜，术野清晰，操作方便，可准确辨认病变及周围结构，病变间盘及钩椎关节增生的骨赘切除彻底，使受压脊髓得减压充分，同时避免传统肉眼下辨认能力差，易使正常神经组织受损、出血多及神经粘连的弊端。同时行植骨融合及零切迹椎间融合固定术，植入物完全容纳于椎间隙，不会突出椎体前缘，增加椎间融合稳定性、维持生理高度、保证生理前凸，最大程度减少对前纵韧带、组织骚扰，避免临床症状发生，手术操作简单，出血少，前纵韧带保护好，减少吞咽和相邻节段骨化问题；术后可较早离床活动，降低术后并发症。

脊柱退行性疾病、脊柱创伤、脊髓脊柱肿瘤、感染、畸形等脊柱疾病具有临床表现重、治疗难度大、手术并发症多等特点，以前此类疾病只能在大型三甲医院治疗。

我院神经外科在治疗颈椎病等退行性疾病中应用显微技术，在手术时能够利用非常小的手术切口清楚地把神经、脊髓的压迫物如突出的椎间盘、增生的骨质等清除，进行非常彻底的减压。真正做到小切口、小创伤，完成大手术、解决大问题。手术更精准、更安全，患者出血少，住院周期短，术后早期下床活动，能更早地回到工作中及生活中，有效降低并发症发生。

近年来，我院神经外科长期与安徽医科大学第一附院、安徽省立医院等知名专家紧密合作，并派遣神经外科胡成弟主任医师、胡广云副主任医师先后在安徽医科大学第一附属医院进修学习神经脊髓脊柱专业及规范化培训，使神经脊髓脊柱作为神经外科的亚专业，已能成熟开展相关诊治工作。神经外科在开展脊柱脊髓诊疗中，展示出在神经保护、神经减压和显微技术与微创理念等方面优势。我科目前已开展了多例神经脊柱亚专业方向的相关手术，并取得良好的效果。（咨询电话：0553-6330391）（神经外科供稿  院办室审核）