规范病案首页填写 提升DIP/DRG付费方式效能

--病案管理科深入临床科室开展病案规范书写培训

2024年3月18日，因普外二科约请，我院病案管理科前往该科就DIP（诊断相关分组）和DRG（疾病相关分组）分值付费对病案首页的要求进行了深入讲解与培训。旨在提升科室病案首页填写的质量，提高临床科室医疗服务的质量与效益。

宇加强主任首先阐述DIP和DRG分值付费制度的重要性。随着医疗改革的不断深入，传统的按项目付费模式已逐渐转向以病例为基础的分值付费模式转变。这就要求医院在提供高质量医疗服务的同时，还要有效控制医疗成本，而病案首页作为医疗服务记录的核心，其准确性直接关系到医疗费用的合理结算。

其次，编码员汪璐详细解读DIP和DRG分值付费具体操作流程，病案首页各项数据填报的规范性，包括主要诊断、手术操作、并发症等信息的准确录入。她通过实例分析，展示如何根据不同的病例特点选择合适的编码，以及如何处理常见的编码难点和疑点。

普外二科主任鲁大兵要求所有住院医师必须严格遵循病案首页填写规范，确保每项数据的真实性和完整性。鲁主任还特别强调跨学科协作的重要性，医师在遇到复杂病例难以把握应积极与高年资医师及编码员沟通，共同探讨最合适编码方案。

培训还涉及病案管理在医院质量管理体系中的作用，以及如何通过优化病案管理流程来提高医疗服务效率。宇加强主任指出，随着大数据和人工智能技术的发展，病案管理将更加智能化、精细化，这对医师们的专业素养和信息技术能力提出了更高要求。

培训效果良好，既提升大家对病案管理、病案首页规范书写重要性的认识，也为医院推进DIP和DRG分值付费制度下实现更高效的医疗服务和成本控制打下了良好的基础。（供稿：病案管理科/童浩 审核：宇加强、赵兵）